2009年上半年，中共中央、国务院颁发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确了医改的指导思想、总体目标、基本框架和政策措施。国务院出台了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》，确定了医改的五项重点任务。

三年磨一剑，霜刃已初试。医改三年来的不凡成就，可以用一连串厚实而醒目的数据加以阐读。权威数据显示，我国目前参加基本医疗保障的人数已经超过13亿，占到了95%以上，特别是新农合制度让广大农村人口享受到了基本权利；基层综合改革取得重大进展，所有政府办基层医疗卫生机构均已建立了基本药物制度，70%以上的地区拥有了达标的县乡级医疗卫生服务机构。这些都是闪亮的数字，也是一个了不起的硕果。改变老百姓看病贵看病难，让老百姓真切得到实惠，正是医改起步的初衷。成就的取得，正验证出了医改方向正确。

我国目前进行的医改是一项前无古人的浩大工程，无捷径可走，无经验可循。放眼全世界，医改在哪个国家都是一个复杂的“烫手山芋”，不改不行，改好太难。哪怕是西方发达国家，也在为医改而绞尽脑汁、头疼不已。以美国为例，美国有多达数千万人没有医疗保险，其医保体系备受诟病。2010年3月，在奥巴马和民主党方面的强势推动下，医改法案在国会获得通过。但去年年初，由共和党人占据多数的美国国会众议院通过议案，取消了该法案。医改一直成为困扰白宫的难题。

坊间有一种声音认为，全民免费医疗才能改变看病难看病贵，殊不知，就目前而言，全民免费医疗只是美妙的乌托邦。记者对70多个国家医疗体系和医疗保险制度进行调查发现：只有极少数国家完全免费医疗，通常人们提到的免费医疗国家在看病时仍需支付一定的费用如药费等。结合我国实际国情，探讨医疗模式的核心不在于是否免费，而是如何兼顾公平和效率。发达如美国，也实现不了全民免费医疗，目前美国的医疗开支占到GDP的17%，远超大多数国家的9%，这已经让美国不堪承受。

当然，医改虽难，但不意味着就束手无策，放着硬骨头不啃；医改虽无完善的模式可借鉴，也不意味着就无所事事，连石头也不肯摸。这么多年来，我国医改之所以取得不菲的成就，正是得益于两点，一是基于现实国情的顶层设计，二是稳扎稳打的制度推进。

从医改一开始，我国就坚守一个基本理念，即把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。要实现这一理念，就需要保基本、强基层、建机制。如何保基本？建立全民医保的制度。如何强基层？让基层医院发挥主导作用。我国的县级医院担负着9亿中国人特别是农民的看病就医任务，是连接城乡卫生资源的枢纽。从县级医院做起，可以实现居民看病就医90%不出县，有利于优化城乡医疗资源合理布局。目前，国家投入不断倾向于基层医院，这是缓解看病难看病贵的重要抓手。“基层不强、小病大看”，如果基层医院有着高明的医生、先进的技术、完备的设施，老百姓何必千军万马上协和？

应该看到，随着人们生活水平不断提高，对健康的要求更高，有时甚至苛刻，这就对医生、医院提出了更高的要求。老百姓不仅需要改变看病难看病贵，还需要有尊严看病，享受到较为人性化的医疗服务。因此，这就需要继续深化医疗改革。而目前我国的医改目标是，“十二五”期间要巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，实现基层医疗卫生机构由“强筋健骨”向全面发展转变。各级财政部门将继续支持加快健全全民医保体系，重点支持各项医保制度由“扩大范围”转向“提升质量”。制度设计不断健全，不仅使病人受益，医生也能受益。打开了制度死结，医患矛盾不仅能够减少，而且真正亲如一家，成为同一战壕的亲密战友，对抗病魔。

医改不可能一蹴而就，不能对医改抱有太高的预期，毕竟我国医改牵扯到的人数太多，起步又不早，涉及的层面多——比如政府与市场、公平与效率、需方与供方、医生与患者、改革与投入等多方利益关系，再加上各种错综复杂的现实矛盾，这就决定了医改是一项长期的艰辛工程。目前，我国医改已经全面进入深水区，“再深的水也要趟”，只有政府部门、社会、医疗机构和患者全都联合一起，携手共进，医改才能深入推进，闯过难关，结出更多的硕果。